您是否清楚本机构的主要安全出口和消防疏散通道的位置？
您最近一次看到机构内消防设施（如灭火器、消火栓）的检查记录是在多久之前？
一个月内
1-3个月内
3-6个月内
超过半年或从未见过
您是否接受过机构组织的消防安全或应急疏散培训？
是，定期接受
是，但只接受过一次
否，从未接受
不清楚
请对机构公共区域（如大堂、走廊、休息区）的日常清洁卫生状况进行评分。（1分=非常差，5分=非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您看来，机构内哪些区域的卫生状况需要重点关注和改进？
卫生间
理疗/按摩房间
公共休息区
餐饮/水吧区域
更衣室/淋浴间
走廊及楼梯
其他
您是否观察到机构内存放或使用易燃、易爆等危险物品（如酒精、高压氧气瓶等）？
是，且存放/使用规范
是，但存放/使用不规范
否，未观察到
不确定
您认为机构内电器设备（如按摩仪、艾灸设备、加湿器等）的使用和线路布局是否安全？
机构是否对直接接触顾客的用品（如床单、毛巾、浴袍、拖鞋等）进行严格消毒并留有记录？
是，有明确流程和记录
是，但流程和记录不完善
否，或不确定
不适用
您是否了解在发生火灾、地震等紧急情况时，本机构的应急疏散预案和集合地点？
机构内的安全警示标识（如小心地滑、紧急出口、禁止吸烟等）是否清晰、醒目、无遮挡？
全部清晰醒目
大部分清晰醒目
部分不清晰或被遮挡
非常不清晰或严重缺失
您认为机构在防止顾客滑倒、摔伤等意外事故方面（如地面防滑、无障碍设施）做得如何？
非常好，措施到位
比较好，基本满足
一般，存在风险
较差，风险较高
您认为机构在食品安全与饮用水安全方面，哪些环节需要加强？
食材采购与储存
食品加工操作规范
餐具清洗消毒
饮用水过滤与检测
员工健康管理
不提供餐饮/饮用水，不适用
机构是否配备了急救药箱，并且员工知道其位置和使用方法？
是，配备齐全且员工熟知
是，配备但员工不熟知
否，未配备或配备不全
不清楚
您是否曾向机构反映过任何消防、卫生或安全隐患问题？
是，且得到了及时处理和反馈
是，但未得到有效反馈
否，未曾反映
没有发现过问题
总体而言，您对机构在保障顾客与员工安全方面的重视程度和管理水平打几分？（1分=非常不重视，5分=非常重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构在应对突发公共卫生事件（如传染病防控）方面，预案和准备是否充分？
您认为当前机构在安全管理方面，最迫切需要投入资源改进的领域是？
消防设施与演练
环境卫生与消毒
设备安全与用电
食品安全管理
应急预案与培训
安全标识与防护设施
员工安全意识教育
机构是否定期组织全体员工进行安全（消防、卫生、急救）知识考核或演练？
是，定期且全员参与
是，但不定期或部分人参与
否，从未组织
不清楚
请您提出一条最具体的、关于改进本机构消防、卫生或安全管理的建议。
如果机构邀请您参加一次安全改进的座谈会，您的意愿如何？