您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
（代填）我是家属/照护者
在日常生活中，您主要通过哪些方式获取生活服务信息？（例如：家政、维修、购物、出行等）
子女、亲友告知
社区宣传栏/通知
电视/广播广告
智能手机APP（如微信、美团）
报纸/宣传单
拨打服务热线
其他
总体而言，您对目前接触到的生活服务（如家政、送餐、维修等）的便利性满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在使用生活服务时，您是否遇到过因操作流程复杂（如手机支付、APP下单）而难以完成的情况？
您认为以下哪些生活服务场景最需要提供“适老化”改造或专门服务？
线上预约与支付
线下门店的服务流程与设施
服务人员的沟通方式与耐心
服务产品的说明书与标识
紧急情况下的求助渠道
其他
从0到10分，您有多大意愿向其他老年朋友推荐您常用的生活服务平台或服务商？
您是否担心在使用生活服务时（如请陌生人上门维修、家政）的个人与财产安全？
为了保障安全，您或家人通常会采取哪些措施？
只选择熟人介绍或信誉好的服务商
要求服务人员出示证件
有家人陪同的情况下才接受服务
安装监控摄像头
不透露过多个人和家庭信息
未采取特殊措施
其他
您认为目前生活服务提供商对老年用户的身份验证与安全背景审核是否充分？
非常充分
比较充分
一般
不太充分
非常不充分
不了解
在遇到服务纠纷或消费权益受损时，您是否清楚如何维权或寻求帮助？
您希望社区或相关机构提供哪些针对老年人的生活服务支持？
建立可信赖的服务商推荐名单
组织服务技能培训（如手机使用）
提供免费或优惠的法律咨询与维权帮助
开设服务预约与投诉的专用热线
定期举办防诈骗与安全知识讲座
其他
您对当前居住社区在关爱老年人、提供便利生活服务方面的整体工作打几分？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否使用过带有“一键呼叫”或“紧急联系”功能的设备或服务？
对于改善生活服务的适老性与安全性，您最迫切的一条建议是什么？
您是否愿意在未来尝试使用由社区或正规机构统一监管、培训的“为老服务专员”提供的上门服务？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您认为智能家居设备（如智能门锁、跌倒监测仪、智能药盒）在提升居家养老安全性方面的作用如何？
作用很大，希望尝试
有一定作用，但担心操作复杂
作用有限，更依赖人工服务
不信任其安全性与隐私保护
不了解这些设备
总体来看，您认为社会对老年人生活服务安全的关注度足够吗？
在保护老年人免受金融诈骗、消费陷阱方面，您认为最有效的宣传或教育方式是什么？