您目前主要的居住方式是？
与子女同住
与配偶/伴侣同住
独居
养老社区/机构
在日常生活中，您最常使用哪些公共服务或设施？（可多选）
社区医院/卫生服务站
公园/公共绿地
菜市场/超市
银行/邮政网点
社区活动中心
公共交通工具（公交、地铁）
公共卫生间
图书馆/文化站
总体而言，您对目前居住地周边生活服务（如购物、医疗、出行）的便捷性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为前往社区医院或卫生服务站是否方便？
非常方便，步行可达
比较方便，有公交/社区巴士
一般，需要家人接送
不方便，距离太远或交通不便
在使用公共交通工具（如公交车、地铁）时，您遇到过哪些困难？（可多选）
上下车台阶过高
车内缺少足够的扶手或座位
车站/车厢内信息标识不清
换乘路线复杂
司机/工作人员服务态度不佳
无障碍设施（如坡道、直梯）不完善或故障
没有遇到困难
您是否使用过智能手机进行线上生活服务（如手机支付、线上挂号、网约车等）？
经常使用
偶尔使用
基本不用，主要靠家人帮忙
完全不会使用
如果社区/服务机构提供智能手机使用培训，您最希望学习哪些内容？（可多选）
微信等社交软件基本操作
线上预约挂号
手机支付（微信/支付宝）
地图导航
线上购物（如买菜、买药）
视频通话
暂时没有学习意愿
您认为居住的小区/楼栋内，哪些适老化设施最需要改进？
楼梯/走道加装扶手
增设无障碍坡道
电梯（加装或改造）
公共区域照明
地面防滑处理
紧急呼叫装置
其他
您对社区公共卫生间（含无障碍卫生间）的清洁状况和设施完好度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望社区或周边增加哪些为老年人服务的设施或项目？（可多选）
老年食堂/助餐点
日间照料中心
上门护理/家政服务
定期的健康义诊/讲座
书法、绘画、合唱等兴趣班
适合老年人的健身器材/场地
法律咨询/维权服务
在银行、政务大厅等办事场所，您觉得服务窗口的适老化程度如何？
很好，有专门窗口、放大镜、老花镜等
一般，有基本服务但无特殊照顾
较差，排队久、字太小、沟通不畅
很少去，不清楚
从0到10分，您有多大意愿向同龄朋友推荐您目前居住的社区？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
您获取社区活动、政策信息的主要渠道是？（可多选）
社区公告栏
子女/家人告知
邻居朋友转告
社区工作人员上门/电话通知
智能手机（微信、新闻APP）
电视/广播
您认为在紧急情况下（如突发疾病、摔倒），能否及时获得有效帮助？
能，有紧急呼叫设备或可靠联系人
基本能，但反应速度可能不够快
不能，缺乏有效求助途径
不确定
对于生活服务的适老化改造（如设施、服务流程、数字应用等），您还有哪些具体的意见或建议？