您家中的住宅类型是？
独栋别墅/自建房
多层住宅（无电梯）
高层住宅（有电梯）
其他
您家中是否配备了灭火器？
是，且定期检查/更换
是，但从未检查过
否，没有配备
不清楚
您家中是否安装了烟雾报警器？
是，且定期测试/更换电池
是，但从未检查过
否，没有安装
不清楚
您家中配备了以下哪些消防或应急物品？（可多选）
灭火毯
防烟面罩（消防过滤式自救呼吸器）
强光手电筒
安全绳/缓降器
急救包
以上均无
您家中的燃气/液化气灶具附近，是否放置了易燃物品（如抹布、塑料袋）？
经常放置
偶尔放置
从不放置
家中不使用燃气/液化气
您家中是否定期检查电器线路、插座的老化或过载情况？
定期（如每半年/一年）检查
偶尔想起来会看看
从未检查过
不清楚如何检查
您家中是否规划了明确的火灾逃生路线？
是，有清晰的路线图并组织过演练
是，有大概想法但未演练过
否，没有规划
不清楚
您和家人是否清楚如何正确拨打119火警电话？
非常清楚（能准确说明地址、火情等）
大概知道
不太清楚
从未了解过
如果楼下发生火灾，楼道充满浓烟，您的第一反应会是？
用湿毛巾捂住口鼻，低姿沿楼梯向下逃生
关好门窗，用湿布堵住门缝，在阳台或窗口等待救援
乘坐电梯快速下楼
不知所措
您是否了解并会操作常见的干粉灭火器（提、拔、握、压）？
非常了解且操作过
了解理论但未实际操作过
不太了解
完全不了解
您认为家中火灾风险最高的区域是？
厨房
客厅/卧室（电器、插座多）
阳台/杂物间
其他
您主要通过哪些渠道获取家庭防火知识？（可多选）
社区/单位宣传
电视、网络新闻
社交媒体（如微信、微博）
学校/家庭教育
消防部门演练/开放日
其他
过去一年中，您家中是否进行过任何形式的火灾应急演练（如模拟逃生）？
是，组织过全家演练
是，个人简单思考过
否，从未进行过
请为您自己家庭目前的火灾防范意识和准备情况打分（1分为非常不足，5分为非常充分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意参加社区或消防部门组织的免费家庭防火培训？
对于提升社区或家庭防火安全水平，您有何意见或建议？