1. 您本人或您的家庭成员在过去一年内是否使用过线上医疗咨询服务（如在线问诊、图文咨询、视频问诊等）？
是，本人使用过
是，家人使用过
是，本人和家人都使用过
从未使用过
2. 您或家人主要通过哪些渠道了解到线上医疗咨询服务？（可多选）
医院/医生推荐
互联网医疗平台（如京东健康、平安好医生等）App/网站
社交媒体（微信、微博、小红书等）
亲友推荐
线下药店/诊所
电视/广播广告
其他
3. 您或家人最常使用线上医疗咨询服务解决哪一类健康问题？
常见病、慢性病复诊/开药
皮肤、五官等专科问题咨询
儿童健康与喂养咨询
心理健康或情绪问题咨询
体检报告解读
紧急症状初步判断
其他
4. 您或家人选择线上咨询而非线下就医的主要原因是什么？
节省时间和交通成本
避免医院交叉感染
方便获取处方和药品配送
线下挂号困难
咨询费用相对较低
保护个人隐私
其他
5. 您或家人通常通过什么设备进行线上医疗咨询？
智能手机
平板电脑
台式电脑/笔记本电脑
智能电视或其他设备
6. 请对您或家人最近一次线上医疗咨询的整体体验进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
7. 在线上咨询过程中，您认为哪些方面最重要？（请选择最重要的3项）
医生的资质与专业水平
回复的及时性
沟通的清晰度与耐心程度
处方的合规性与合理性
平台操作的便捷性
个人隐私与数据安全
药品配送的速度与可靠性
咨询费用的合理性
8. 您或家人是否通过线上咨询完成了处方开具和线上购药？
是，完成过多次
是，完成过1-2次
仅咨询，未购药
未尝试过此功能
9. 您认为线上医疗咨询在药品配送环节的体验如何？
非常快捷可靠
比较满意，但偶尔有延迟
一般，有待改进
不满意，问题较多
未使用过药品配送服务
10. 您或家人为线上医疗咨询服务付费的意愿如何？
非常愿意为优质服务付费
比较愿意，但希望价格合理
一般，更倾向于免费服务
不愿意付费
视具体情况而定
11. 您认为目前线上医疗咨询服务存在哪些不足或让您担忧的地方？（可多选）
无法进行体格检查，诊断可能不准确
医生资质良莠不齐，难以辨别
个人健康信息泄露风险
医保报销不便或无法报销
售后服务（如用药指导、复诊跟进）欠缺
平台技术不稳定（如卡顿、掉线）
药品质量无法保证
其他
12. 未来，您或家人是否会继续使用或尝试使用线上医疗咨询服务？
13. 您认为线上医疗服务最应该在哪方面进行加强以提升家庭使用意愿？
与医保体系深度打通
建立更严格的医生准入和评价体系
提供更全面的健康管理（如慢病管理、家庭医生）服务
优化操作界面和流程，方便老年人使用
加强线上线下服务衔接（如检查检验、转诊）
降低服务费用
其他
14. 您家中是否有60岁以上的老年人？他们是否使用过线上医疗咨询？
有，且他们使用过
有，但他们未使用过
没有老年人
不适用
15. 如果家中有老人，您认为阻碍他们使用线上医疗的主要因素是什么？（可多选）
不熟悉智能手机/App操作
更信任线下医院和医生
视力、听力等身体条件限制
担心网络诈骗或信息安全
语言沟通障碍（如方言）
没有合适的服务内容（如老年病专科）
其他
家中无老人
16. 您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
17. 您目前居住的城市类型是？
一线城市（如北京、上海、广州、深圳）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇
农村地区
18. 对于家庭线上医疗服务的未来发展，您还有哪些具体的建议或期望？