在您的家庭中，成员之间沟通的顺畅程度如何？
总是顺畅，无话不谈
大部分时间顺畅
一般，有时有障碍
不太顺畅，沟通较少
沟通困难，常有冲突
请为您家庭的经济状况和财务安全感打分。（1分表示非常担忧，5分表示非常安心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请为您家庭成员的健康状况（包括身体和心理健康）打分。（1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
以下哪些是您家庭主要的共同活动？（可多选）
一起用餐
看电视/电影
户外运动或散步
旅行或短途出游
玩游戏/棋牌
各自忙碌，共同活动较少
当家庭遇到困难或挑战时，成员之间通常如何应对？
团结一致，共同积极解决
能互相支持，但有时会有压力
各自为政，沟通较少
容易互相指责，产生矛盾
其他
总体来说，您有多大意愿向他人推荐您的家庭生活方式或氛围？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
您认为哪些因素对您家庭的幸福感影响最大？（可多选）
家庭成员关系和谐
经济收入稳定
居住环境舒适
家人身体健康
有共同的价值观和目标
充足的休闲娱乐时间
良好的工作与生活平衡
子女教育顺利
您觉得家庭内部的责任分工（如家务、育儿、赡养老人等）是否公平合理？
非常公平合理
比较公平
一般，有些地方可以改进
不太公平，负担不均
非常不公平
请用一两个词或短语描述您家庭最让您感到幸福的瞬间或特质。
请为您家庭的社会支持网络（如亲友、邻里、社区关系）打分。（1分表示非常薄弱，5分表示非常强大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些方式来提升家庭的幸福感？（可多选）
增加家庭共同活动时间
改善沟通方式
寻求家庭咨询或辅导
规划家庭财务，减少经济压力
改善居住环境
共同培养新的兴趣爱好
学习情绪管理与冲突解决技巧
其他
您认为家庭与工作（或学习）之间的平衡状况如何？
平衡得很好
基本平衡，偶尔冲突
一般，时常感到压力
严重失衡，家庭或工作常受影响
不确定
如果您有一个“家庭幸福提升计划”，您最想优先实施的一项具体行动是什么？
您对家庭未来的幸福度有信心吗？
非常有信心
比较有信心
一般
不太有信心
非常没有信心
您通常通过哪些渠道获取关于家庭关系、育儿或心理方面的知识或支持？（可多选）
书籍/报刊
网络文章/视频
亲朋好友交流
专业课程/讲座
心理咨询师/家庭治疗师
社区活动
很少主动获取
在表达爱和关怀方面，您觉得您的家庭做得如何？
非常好，经常表达
比较好，有时表达
一般，表达方式比较含蓄
不太好，很少表达
非常不好，几乎不表达
对于提升整个社会的家庭幸福感，您有什么建议或期待？