请问您与家中老人的关系是？
本人即为老人
配偶
子女
孙辈
其他亲属
非亲属照护者
您家中目前常住老人的年龄主要分布在哪个阶段？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您家中老人的主要居住模式是？
独居
仅与配偶同住
与子女同住
与孙辈同住
养老机构
在您看来，目前居住环境在哪些方面对老人不够便利？
地面防滑
照明充足度
家具边角安全
卫生间无障碍
卧室到卫生间距离
上下楼梯
门把手/开关高度
其他
您认为家中老人的整体健康状况如何？
非常健康，生活完全自理
比较健康，偶有小恙
一般，有慢性病需长期管理
较差，需要部分日常照护
很差，需要全面专业护理
老人目前主要面临哪些健康挑战？（多选）
行动不便（如腿脚、关节）
视力下降
听力下降
记忆力减退
慢性疼痛
睡眠问题
情绪低落/孤独感
其他
老人获取健康知识或医疗信息的主要渠道是？
电视/广播
子女/家人告知
社区宣传/活动
智能手机/网络
医生/医院
报纸/书籍
很少主动获取
老人使用智能手机等智能设备的熟练程度如何？
非常熟练，常用多种功能
比较熟练，会基本操作（如微信、看视频）
一般，仅会接打电话
不太会使用，需要他人帮助
完全不使用
老人使用智能设备主要进行哪些活动？（多选）
与家人朋友通讯
观看视频/新闻
线上购物/支付
健康监测/管理
娱乐（如游戏、听书）
学习新知识
基本不使用
当遇到手机操作、线上挂号、扫码支付等问题时，老人通常如何解决？
寻求子女/孙辈帮助
寻求配偶/朋友帮助
自己摸索或放弃
参加社区培训课程
其他
您认为“数字鸿沟”问题对老人的日常生活影响大吗？
影响非常大，很多事无法独立完成
影响比较大，带来诸多不便
影响一般，主要在特定场景
影响很小，基本能适应
没有影响
您认为哪些智能家居或适老科技产品对家庭最有帮助？（多选）
紧急呼叫/跌倒监测设备
智能药盒/用药提醒
远程视频监护
语音控制家电
智能照明/感应夜灯
健康监测手环/设备
目前没有考虑或不需要
您或家庭为老人购买或改造适老用品/环境的意愿如何？
意愿非常强烈，已开始行动
意愿比较强，正在了解
有一定意愿，但不知从何入手
意愿一般，觉得必要性不大
完全没有意愿
您认为社区在支持老年化家庭方面，最需要加强哪项服务？
日间照料/托老服务
上门护理/康复服务
健康讲座与义诊
老年兴趣班/文体活动
助餐/送餐服务
适老化改造咨询与支持
智能设备使用培训
您家庭目前主要的养老经济来源是？
老人退休金/储蓄
子女赡养费
商业养老保险
政府补贴/救助
其他
您对未来家庭养老的经济压力感受如何？
压力非常大，难以承受
压力比较大，需要精打细算
压力一般，在可承受范围内
压力较小，比较从容
没有压力
您最希望获得哪些方面的政策或社会支持？（多选）
提高养老金/补贴标准
扩大长期护理保险覆盖
提供更多普惠型养老床位
加强社区养老服务体系建设
推广和补贴适老化改造
打击针对老人的诈骗
营造尊老敬老的社会氛围
总体而言，您对家庭当前应对老年化生活的准备程度评价是？
准备非常充分
准备比较充分
准备一般
准备不足
完全没有准备
对于改善老年人在家庭中的生活质量，您还有什么具体的建议或期待？