您目前的主要居住模式是？
与子女同住
与配偶/伴侣同住
独居
与朋友/亲戚同住
其他
您目前的身体健康状况如何？
非常健康，生活完全自理
基本健康，偶有不适
需要部分日常协助
需要较多医疗或生活照护
您认为当前居住社区最需要改善或增加哪些生活配套？（请选择最重要的3-5项）
社区食堂/老年助餐点
社区卫生服务中心/家庭医生服务
日间照料中心/托老所
无障碍设施（如坡道、扶手）
公共活动空间（如阅览室、棋牌室）
紧急呼叫/安全报警系统
上门护理/康复服务
家政/维修服务
老年大学/兴趣班
心理咨询/精神慰藉服务
其他
您对社区内或附近提供“送餐上门”服务的需求程度如何？
您认为社区医疗服务（如定期体检、慢病管理、上门问诊）的可及性与质量如何？
非常方便且质量高
比较方便，质量尚可
一般，有待改善
不太方便或质量不高
非常不便或缺乏
您主要通过哪些方式获取养老相关信息或服务？
社区宣传栏/通知
子女/家人告知
邻居/朋友介绍
互联网/手机APP
电视/广播/报纸
养老服务热线
很少主动获取
其他
您对使用智能设备（如智能手环、紧急呼叫器、智能药盒）辅助养老生活的接受度如何？
非常愿意尝试
愿意在指导下使用
持观望态度
不太愿意，担心操作复杂
完全不愿意
您对社区内组织文娱社交活动（如节庆活动、兴趣小组、出游）的频率和内容满意吗？
您在选择或使用养老服务时，主要考虑哪些因素？（请选择最重要的3-5项）
服务价格/费用
服务质量与专业性
服务地点距离
服务人员态度
服务项目多样性
服务机构的信誉/口碑
政府补贴或优惠政策
服务的便捷性（如预约方式）
其他
您认为当前市场上针对家庭养老的“适老化改造”服务（如安装扶手、防滑地垫、智能家居）是否容易获得且价格合理？
很容易获得且价格合理
可以获得但价格偏高
不容易找到合适的服务商
不太了解此类服务
完全不了解
当您需要临时或短期照护（如生病康复期、子女短期外出）时，您倾向于选择哪种方式？
家人/亲戚照料
雇佣住家保姆
使用社区日间照料中心服务
入住短期养老机构
其他
请对您所在社区的总体养老友好程度进行评分（1分为非常不友好，5分为非常友好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解或使用过政府提供的养老服务补贴或相关福利政策？
非常了解并使用过
了解但未使用
听说过但不了解详情
完全不了解
您最希望在未来1-2年内，看到社区或社会在家庭养老支持方面做出哪一项具体的改变或创新？
您对于将部分养老服务（如健康监测、陪伴）与科技（如人工智能、物联网）相结合的看法是？
非常期待，能提高生活质量
谨慎乐观，需确保安全易用
无所谓，对我影响不大
不太信任，更依赖人工服务
非常排斥
您或家人在出行方面主要面临哪些困难？（可多选）
上下楼梯不便
公共交通无障碍设施不足
打车/网约车操作困难
自驾停车困难
外出购物/就医距离远
没有明显困难
其他
总体而言，您对自己未来家庭养老生活的信心程度如何？
对于完善家庭养老生活配套体系，您还有哪些其他意见或建议？