您家中是否有以下特殊人群？（可多选）
6岁以下儿童
65岁以上老人
慢性病患者（如高血压、糖尿病等）
孕妇或哺乳期女性
无以上情况
您家庭对生熟食的砧板和刀具使用习惯是？
严格区分，绝不混用
大部分时间区分，偶尔混用
不区分，经常混用
不确定
您家庭在烹饪肉类（尤其是禽肉、猪肉）时，通常如何处理？
确保完全煮熟
有时会追求鲜嫩口感，不完全煮熟
视菜式而定，不完全固定
您家庭通常使用哪些方式进行日常消毒？（可多选）
含氯消毒液（如84）
75%酒精
紫外线消毒灯/盒
高温蒸煮
专用消毒湿巾
很少或从不进行专门消毒
您家庭更换牙刷的频率大约是？
每1-3个月
每4-6个月
超过6个月
用到坏为止
您家庭在流感等呼吸道疾病高发季节，通常会采取哪些防护措施？
勤洗手、戴口罩、少去人群密集处
会注意洗手，但很少戴口罩
基本不做特别防护
视情况而定
您家庭对床上用品（如床单、被套、枕套）的清洗频率是？
您家庭处理宠物卫生（如清理排泄物、清洁宠物用品）的频率是？
您家庭通常如何储存开封后的调味品（如酱油、醋、蚝油）？
您家庭是否定期检查药品有效期并清理过期药品？
是，定期（如每半年）检查清理
是，不定期想起来就检查
很少检查，用到时再看
从不检查
您家庭在何种情况下会特别注意洗手？
饭前便后、接触脏物后必洗
饭前便后必洗，其他看情况
只有手明显脏了才洗
没有固定习惯
您家庭对室内通风的习惯是？
每天定时开窗通风
天气好或感觉闷时才开窗
很少开窗，依赖空调/新风系统
您对自己家庭的整体卫生状况满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您家庭处理生活垃圾（如快递包装、废旧物品）的频率是？
您家庭是否有固定的运动健身习惯？
有，每周固定次数
偶尔运动，不固定
很少运动
基本不运动
您主要通过哪些渠道获取家庭健康与卫生知识？（可多选）
专业医疗/健康网站/APP
社交媒体（微信、微博、小红书等）
电视、广播、报纸
家人/朋友分享
社区宣传
很少主动获取
您认为当前影响您家庭健康卫生习惯养成的最主要因素是？
时间精力不足
相关知识缺乏
居住环境限制
家庭成员配合度
经济成本考虑
其他
在改善家庭健康卫生习惯方面，您最希望获得哪方面的帮助或信息？