请选择您要填写问卷的身份
为自己填写
为孩子（未成年人）填写
为家中长辈填写
为配偶/伴侣填写
您（或所填写的家人）通常的入睡时间大约是？
晚上9点前
晚上9-10点
晚上10-11点
晚上11-12点
凌晨12点以后
您（或所填写的家人）通常的起床时间大约是？
早上5点前
早上5-6点
早上6-7点
早上7-8点
早上8点以后
平均每个工作/上学日的夜晚，您（或所填写的家人）的实际睡眠时长大约是？
少于6小时
6-7小时
7-8小时
8-9小时
9小时以上
请评估您（或所填写的家人）过去一个月的整体睡眠质量（1分=非常差，5分=非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在睡前一小时内，您（或所填写的家人）通常会进行以下哪些活动？（多选）
使用手机/平板/电脑
看电视/电影
阅读纸质书
剧烈运动
吃宵夜/零食
喝咖啡/浓茶/功能性饮料
处理工作/学习任务
洗热水澡/泡脚
其他
卧室的睡眠环境如何？主要光源（如路灯、电子设备指示灯等）是否会被明显感知？
非常黑暗，无任何光源
比较黑暗，有微弱光源但不影响
有较明显的光源，可能产生干扰
光线明亮，影响入睡
卧室在睡眠时的噪音水平如何？
非常安静
偶有轻微噪音，但可接受
经常有噪音干扰
噪音很大，难以忍受
您（或所填写的家人）是否经常在床上做与睡眠无关的事情（如工作、玩手机、吃东西）？
您（或所填写的家人）是否经常在白天或非计划时间小睡（打盹）？
从不
很少（每周少于1次）
有时（每周1-2次）
经常（每周3次或以上）
您（或所填写的家人）是否在周末或节假日与工作日的睡眠时间（入睡/起床）差异很大（超过2小时）？
几乎没有差异
差异较小（1小时左右）
差异较大（2-3小时）
差异非常大（超过3小时）
您（或所填写的家人）睡前是否经常感到焦虑、思绪纷乱，难以平静下来？
您（或所填写的家人）在夜间睡眠中，是否经历过以下情况？（多选）
夜间醒来次数多（≥2次）
醒来后难以再次入睡
打鼾声音响亮
呼吸暂停/憋醒
腿部不适/抽筋
多梦/噩梦
夜尿频繁（≥2次）
以上都没有
您（或所填写的家人）是否依赖酒精、安眠药物等辅助入睡？
您（或所填写的家人）白天的精神状态和精力如何？
精力充沛，很少感到困倦
基本正常，午后可能稍有困意
时常感到疲倦，需要咖啡/茶提神
经常困倦，影响工作/学习效率
极度疲惫，难以保持清醒
您认为，以下哪些因素最可能影响您（或所填写的家人）的睡眠质量？（多选）
工作/学习压力
电子产品使用
不规律的作息时间
不良的睡前习惯
睡眠环境（光线、噪音、温度）
身体不适或疾病
情绪问题（焦虑、抑郁）
家庭/人际关系
饮食因素（如睡前过饱或过饿）
缺乏运动
您（或所填写的家人）是否有长期服用的药物，或已知的、可能影响睡眠的健康问题（如慢性疼痛、呼吸系统疾病等）？如有，请简要说明。
您（或所填写的家人）是否曾因睡眠问题寻求过专业帮助（如咨询医生、睡眠门诊）？
关于改善睡眠，您最希望获得哪方面的建议或信息？（例如：如何快速入睡、如何调整作息、如何营造睡眠环境等）