您目前的家庭居住形态是？
独居
与伴侣/配偶同住
与父母/子女同住
多代同堂（如与配偶、父母、子女共同居住）
与朋友/室友合租
您目前居住的房屋类型是？
自有产权房
租赁住房
单位/学校宿舍
亲友家借住
其他
您所居住的社区/小区类型是？
封闭式管理小区
开放式老旧小区
单位家属院
城中村/自建房区域
乡村/郊区独立住宅
您对您家所在社区/小区的整体治安状况感到有多安全？（1-非常不安全，5-非常安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您家附近，您观察到或担心过以下哪些安全问题？（可多选）
入室盗窃风险高
公共区域照明不足
监控摄像头覆盖少
陌生人随意进出
邻里纠纷或冲突
交通安全隐患（如车辆乱停、人车混行）
以上都没有
您家是否安装了以下安防设施？（如防盗门、防盗窗、智能门锁、监控摄像头等）
安装了多种，且功能完善
安装了一些基本设施
几乎没有安装
不清楚
您认为您家的物理结构（如门窗、墙壁）足以防范外部入侵吗？
完全足够，非常坚固
基本足够
一般，有些薄弱环节
不太足够，存在明显隐患
非常不足
当您独自在家时，您通常感到？
非常放松和安全
比较放松，但会保持基本警觉
有些紧张，会检查门窗
比较紧张，缺乏安全感
非常紧张和害怕
您与邻居的熟悉程度如何？
非常熟悉，经常互相帮助
比较熟悉，见面会打招呼
仅认识少数邻居
完全不熟悉，互不往来
在遇到紧急情况（如突发疾病、发现可疑人员）时，您认为能及时从邻居或社区获得帮助的可能性有多大？
非常大，邻里关系紧密
比较大
一般
比较小
非常小，基本靠自己和家人
您对家庭防火安全（如电器线路、燃气灶具、消防器材）的重视和准备程度如何？（1-毫不重视，5-非常重视且准备充分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您家中是否备有应急物品（如急救包、手电筒、应急食品/水）？
有，且定期检查更新
有，但很少检查
没有，但计划准备
没有，也没考虑过
在家庭财务安全方面（如应对失业、重大疾病等风险），您目前的准备让您感到？
非常有保障，储备充足
比较有保障，有一定储备
保障一般，勉强应对
保障不足，有些担忧
非常没有保障，非常担忧
您与家人（配偶、父母、子女等）的关系质量如何？
非常和谐，沟通顺畅，相互支持
比较和谐，偶有小摩擦
一般，关系平淡或有些紧张
比较紧张，经常有矛盾
非常紧张，关系疏离
总体而言，家庭关系的和谐与稳定在多大程度上提升了您的安全感？（1-完全没有提升，5-极大提升）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您是否担心过家庭信息（如住址、家庭成员信息、财务状况）泄露带来的安全风险？
在数字时代，您为保护家庭网络安全采取了哪些措施？（可多选）
设置复杂密码并定期更换
安装家庭网络安全软件/防火墙
教育家人防范网络诈骗
谨慎在社交平台分享家庭信息
没有特别采取措施
其他
过去一年中，您或您的家人是否亲身经历过对家庭安全感造成负面影响的事件（如盗窃、骚扰、诈骗、家庭冲突等）？
综合考虑物理环境、社区、人际关系、财务、网络等所有因素，您对自己当前整体家庭生活安全感的评分是？（1-非常不安全，10-非常安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为了提升家庭生活的安全感，您最希望在哪方面得到改善或支持？（例如：社区治安、安防设施、邻里关系、应急知识、家庭关系等）