您孩子的年龄阶段是？
0-3岁（早期干预）
3-6岁（学龄前）
6-12岁（小学）
12-18岁（中学）
18岁以上
您孩子的主要障碍类型是？（可多选，此处为单选形式，请选择最主要的一项）
智力障碍
孤独症谱系障碍
脑瘫/肢体障碍
听力/言语障碍
视力障碍
多重障碍
其他发展迟缓
您目前主要通过何种渠道获取家庭康复指导？
医院/康复机构
孩子所在的特殊教育学校/幼儿园
线上课程/APP
家长社群/经验交流
书籍/资料自学
几乎没有获得系统指导
您对当前所获得的家庭康复指导服务的整体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在家庭康复中，您目前遇到的主要困难有哪些？
缺乏专业、系统的指导方法
康复训练时间难以保证
孩子配合度低
家庭经济压力大
家长自身心理压力与疲惫
社区/社会支持资源不足
其他
您最希望获得哪方面的家庭康复指导？
认知与学习能力训练
语言与沟通能力训练
运动与精细动作训练
生活自理能力培养
社交与情绪行为管理
家长心理支持与减压
其他
您更倾向于接受哪种形式的家庭康复指导服务？
专业人员上门指导
定期到指定机构接受培训
线上实时视频指导
观看录播课程/教学视频
参加线下家长工作坊/讲座
一对一咨询
您认为多长的单次指导时长对您和孩子最合适？
30分钟以内
30-60分钟
60-90分钟
90-120分钟
根据内容灵活调整
您能接受的单次家庭康复指导服务费用范围是？
100元以下
100-300元
300-500元
500-800元
800元以上
希望有公益或补贴项目
您希望服务机构或指导老师提供哪些附加支持？
定期评估与个性化计划
提供家庭训练教具/材料
建立孩子成长档案
紧急问题线上答疑
连接其他专业资源（如医疗、教育）
组织家长互助团体
您对使用数字化工具（如APP、小程序）记录训练进度、接受指导的态度是？
非常愿意尝试，很方便
可以接受，但希望操作简单
更倾向于传统面对面方式
不太信任或不会使用
在您过往的经历中，哪一次或哪一种家庭康复指导服务让您印象最深刻/最有效？请简要描述原因。
您认为一个理想的家庭康复指导服务体系应包含哪些核心要素？
以家庭为中心，尊重家长意愿
基于专业评估的个性化方案
指导内容生活化、易操作
持续的跟踪与反馈调整
关注家长的心理健康与赋能
费用合理透明
整合医疗、教育、社区资源
您对社区或社会为特殊儿童家庭提供更多支持（如喘息服务、融合活动）的迫切程度如何？（1分表示不迫切，5分表示非常迫切）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
未来半年，您为孩子寻求或继续家庭康复指导服务的意愿如何？
非常强烈，正在积极寻找
比较强烈，会持续关注
一般，视情况而定
暂时没有计划
对于改善特殊教育家庭康复指导与服务，您还有哪些具体的意见或期望？