您在医院的身份是？
住院患者
患者家属
医院员工（医生/护士/行政等）
其他访客
您最近一次在医院食堂就餐/订餐是在？
过去一周内
过去一个月内
过去三个月内
超过三个月
您对医院食堂的总体满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院食堂在以下哪些方面做得较好？（可多选）
食品外观与口味
菜品丰富度与多样性
食材新鲜度
饭菜温度（热食热，冷食冷）
餐具清洁卫生
就餐环境卫生
工作人员服务态度
价格合理性
您认为医院食堂在以下哪些方面最需要改进？（可多选）
食品外观与口味
菜品丰富度与多样性
食材新鲜度
饭菜温度（热食热，冷食冷）
餐具清洁卫生
就餐环境卫生
工作人员服务态度
价格合理性
特殊膳食（如低盐、低脂、糖尿病餐等）供应
您认为医院食堂提供的饭菜是否符合营养均衡（荤素搭配、粗细搭配）的原则？
您认为医院食堂在膳食营养方面应加强哪些服务？（可多选）
提供清晰的菜品营养成分标识
增加低盐、低脂、低糖等治疗膳食选项
提供针对不同疾病（如糖尿病、肾病）的定制餐
增加粗粮、杂粮等健康主食
定期更新营养均衡的食谱
您对食堂食品的安全卫生（如无异物、无变质）是否放心？
您认为医院食堂在食品安全管理上，哪些环节的透明度需要提升？（可多选）
食材采购来源与检验报告公示
后厨加工过程（如明厨亮灶）
餐具清洗消毒流程
食品留样制度执行情况
工作人员健康证公示
您是否使用过医院食堂的送餐服务（如送至病房）？
是，经常使用
是，偶尔使用
否，但知道有此服务
否，不知道有此服务
若使用过送餐服务，您对送餐的及时性（如是否在承诺时间内送达）评价如何？
非常及时
比较及时
一般
不太及时
非常不及时
未使用过
若使用过送餐服务，您对送餐过程中饭菜的保温效果评价如何？
保温效果很好
保温效果一般
保温效果差，经常凉了
未使用过
您是否在医院食堂就餐时，发现过明显的卫生问题（如桌面油污、地面湿滑、蚊虫等）？
您是否注意到食堂工作人员（如厨师、服务员）的着装与个人卫生情况（如佩戴口罩、帽子、工服整洁）？
非常注意，且符合规范
比较注意，基本符合规范
一般，偶尔有不规范
不太注意，经常有不规范
完全没注意
您认为医院食堂的质控管理（如定期检查、问题反馈渠道）是否有效？
非常有效
比较有效
一般
不太有效
完全无效
不了解
您希望通过哪些渠道向食堂管理部门反馈意见或投诉？（可多选）
现场意见箱
扫描二维码在线反馈
拨打食堂服务电话
通过所在科室/病区护士站转达
其他
您是否愿意参与医院食堂的定期满意度调查或试餐品鉴活动？
对于提升医院食堂的整体服务水平（食品安全、营养、配送、卫生等），您还有哪些具体的意见或建议？