您所在的机构类型是？
综合医院
康复中心
养老院
护理院
社区康养服务站
您在机构中的角色是？
管理人员
医护人员
后勤/安保人员
入住者/患者家属
其他
您认为本机构对消防安全（如消防设施、疏散通道、员工培训）的重视程度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在过去一年中，您是否参与或观察到以下消防安全相关活动？（可多选）
消防知识培训
灭火器或消防栓使用演练
应急疏散演习
消防设施定期检查
未参与/未观察到任何活动
您认为机构内消防通道和出口的畅通情况如何？
始终保持畅通
大部分时间畅通，偶有杂物堆放
经常被占用或堵塞
不清楚
您如何评价本机构的食品安全管理（如食材采购、储存、加工、留样）？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在食品供应环节，哪些方面最需要加强防控？（可多选）
供应商资质审核
食材新鲜度与保质期检查
食品加工过程卫生
特殊饮食（如低盐、低糖、流食）的准确配餐
餐具清洗消毒
其他
您是否清楚在发生食物中毒等食品安全事件时的内部报告流程？
您对机构内医疗安全（如用药安全、感染控制、跌倒预防、医疗设备管理）的总体满意度是？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您的工作或观察中，以下哪些医疗安全风险较为常见？（可多选）
用药错误或遗漏
院内感染（如手卫生不到位）
患者跌倒/坠床
医疗设备故障或操作不当
医疗文书记录不规范
未发现明显风险
机构是否定期组织针对医护人员的安全（如用药、感染、急救）培训和考核？
定期且严格
有培训但不够系统
很少培训
从未培训
不清楚
您认为本机构应对突发事件（如火灾、停电、医疗急救、公共卫生事件）的应急准备充分吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构的应急预案在哪些方面有待完善？（可多选）
预案的针对性和可操作性
应急物资的储备与管理
应急队伍的组建与培训
应急通讯与信息通报机制
应急演练的频率与效果
其他
如果现在发生紧急情况（如火灾），您是否清楚自己的职责和疏散路线？
机构是否建立了统一的安全风险报告与反馈渠道（如内部热线、匿名信箱）？
有，且渠道畅通有效
有，但反馈不及时或效果不佳
没有
不清楚
您认为机构管理层对安全问题的响应速度和改进决心如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前最迫切需要投入资源加强的安全防控领域是？（可多选）
消防安全
食品安全
医疗安全
应急管理
安保与人员管理
建筑与设施安全
总体而言，您对在本机构生活或工作的安全感如何？
非常有安全感
比较有安全感
一般
安全感较低
非常没有安全感
对于提升本机构整体安全防控水平，您最重要的建议是什么？