您所在的医疗机构级别是？
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
一级/二级医院
三级医院
妇幼保健专科机构
您的主要工作角色与孕产妇管理相关吗？
是，直接参与（临床/公卫）
是，间接参与（管理/质控）
否
在您的工作实践中，高危孕产妇的【初筛】主要依据以下哪些来源？（可多选）
首次产前检查时系统评估
妊娠风险筛查表（“五色法”）
孕产妇自我报告或转诊
危急重症孕产妇网络直报系统
其他（请在结束语后补充）
您认为当前高危孕产妇的【筛查标准与流程】清晰且可操作的程度如何？（1分=非常不清晰，5分=非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在筛查出的高危孕产妇中，您认为哪一类风险的转诊/上报及时性最需改进？
红色（高风险）
橙色（较高风险）
黄色（一般风险）
紫色（传染性疾病）
绿色（低风险）
在【救治】环节，您所在的机构面临的主要挑战有哪些？（可多选）
多学科协作（MDT）机制不顺畅
急救药品、设备或血液储备不足
医护人员危急重症救治能力有待提升
转诊通道不畅或接收医院能力有限
信息系统不支持快速共享病历
您如何评价本院/本区域对高危孕产妇（尤其是红色、橙色）的【应急救治响应速度】？（1分=非常慢，5分=非常迅速）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于转诊至上级医院的孕产妇，您认为【信息交接】的完整性如何？
非常完整，关键信息无缝传递
基本完整，但偶有遗漏
不完整，经常需要反复沟通
不清楚
在产后【随访】管理中，通常涵盖以下哪些内容？（可多选）
产后42天健康检查
心理状况评估与干预
新生儿健康状况追踪
慢性疾病（如高血压、糖尿病）的长期管理指导
避孕与再孕指导
您认为当前高危孕产妇产后随访的【主要难点】是什么？
孕产妇失访率高
社区与医院间随访职责不清
缺乏有效的随访工具与平台
专业人员数量或能力不足
无明显难点
您所在机构对高危孕产妇管理数据的【信息化记录与统计】完善程度如何？（1分=非常不完善，多为手工记录，5分=非常完善，系统自动生成报表）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在【质量控制】方面，目前采取了哪些主要措施？（可多选）
定期召开孕产妇死亡/危重症病例评审
制定并督查临床路径与诊疗规范
进行孕产期保健服务质量考核
对医护人员进行专项培训与演练
建立并分析高危管理关键指标
您认为当前质控活动对实际工作的【改进推动作用】如何？
作用显著，能直接发现问题并改进
有一定作用，但改进措施落实慢
流于形式，与实际工作脱节
未参与或不清楚
请提出1-2条您认为最能提升本区域高危孕产妇管理整体水平的【具体建议】。
总体而言，您对当前本区域/机构高危孕产妇“筛、救、访、控”全链条管理的【信心程度】如何？
非常有信心
比较有信心
一般
信心不足
非常没有信心