1. 您所在的部门/岗位类别是？
生产/操作一线
技术/研发
行政管理
后勤保障
其他
2. 在过去一年中，您参加过多少次单位组织的消防应急培训或演练？
3. 请对您最近参加的消防应急培训/演练的整体效果进行评分（1分=非常差，5分=非常好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
4. 您认为目前的消防培训/演练内容在哪些方面对您最有帮助？（可多选）
消防器材（灭火器、消火栓）使用
初期火灾扑救方法
应急疏散路线与逃生技巧
报警流程与信息报告
特定场所（如机房、仓库）火灾风险应对
其他
5. 您是否清楚所在工作区域最近的灭火器、消火栓位置及安全出口位置？
6. 您是否掌握灭火器（如干粉灭火器）的“提、拔、握、压”基本操作步骤？
熟练掌握并能操作
了解但未实际操作过
仅听说过
完全不了解
7. 在模拟火灾疏散演练中，您认为本部门的疏散组织是否有序、高效？
非常有序高效
基本有序
比较混乱
未参与过，不清楚
8. 根据您的观察，您认为本单位/部门目前存在哪些类型的消防安全隐患？（可多选）
疏散通道、安全出口堆放杂物或堵塞
消防器材被遮挡、损坏或过期未检
电气线路老化、私拉乱接或超负荷用电
易燃易爆物品存放或使用不当
常闭式防火门处于开启状态
员工消防安全意识淡薄
未发现明显隐患
9. 请具体描述一处您认为需要重点关注的消防安全隐患（包括大致位置和情况）。
10. 当您发现火灾隐患或轻微火情时，您首先会采取什么行动？
立即使用附近灭火器材尝试扑救
大声呼救并按下手动火灾报警按钮
第一时间拨打内部报警电话或119
立即报告直属上级或安全负责人
因不确定而犹豫或离开
11. 您是否了解本单位火灾应急预案中，您的具体职责和行动要求？
非常了解
大致了解
听说过但不清楚细节
完全不了解
12. 您认为本单位在接到火警信息后的应急指挥和通讯联络是否畅通有效？
非常畅通有效
基本畅通
有时存在延迟或混乱
不清楚
13. 您认为当前在火灾应急处置环节，最需要加强的是哪些方面？（可多选）
初期火灾扑救能力
应急疏散的组织与引导
内部报警与通讯效率
与外部消防力量的联动
重要物资与资料的转移保护
人员清点与救护
14. 对于已发现的消防安全隐患，您认为单位的整改速度和力度如何？
非常及时且彻底
比较及时，但有时不彻底
反应较慢，整改周期长
常常不了了之，未见整改
不清楚
15. 您是否曾通过正式渠道（如隐患报告系统、安全会议）提出过消防相关的改进建议？
是，且得到了反馈
是，但未得到反馈
想过但未提出
从未想过
16. 您希望通过哪些形式进一步提升自身的消防安全知识与技能？（可多选）
更频繁、逼真的实战化演练
专题知识讲座或视频学习
消防器材实操工作坊
线上微课或手机APP学习
发放图文并茂的安全手册
其他
17. 您认为部门负责人/班组长对消防安全的重视程度如何？
非常重视，常抓不懈
比较重视，偶有强调
一般，仅在检查时重视
不重视
18. 对于改进本单位的消防应急培训、隐患排查或整改工作，您还有哪些具体的意见或建议？
19. 总体而言，您对当前工作环境的消防安全状况感到放心吗？
非常放心
比较放心
一般，有些担忧
不太放心
非常担忧