您所在的部门/科室是？
门诊部
住院部（病房）
手术室/ICU
药房/检验科/影像科
行政/后勤
其他
您最近一次参加正式的消防安全知识培训是在什么时候？
6个月内
6个月至1年
1-2年
超过2年
从未参加过
您曾参加过哪些形式的消防安全培训？（可多选）
理论授课/讲座
线上学习课程
灭火器实操演练
消防栓/水带实操演练
应急疏散与逃生演练
消防设施设备参观讲解
其他
您认为现有消防安全培训内容的实用性和针对性如何？（1分=非常差，5分=非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否清楚知晓所在工作区域最近的灭火器、消防栓及安全出口的位置？
非常清楚，能立即指出
大致清楚
不太清楚
完全不清楚
您是否掌握灭火器（如干粉灭火器）的“提、拔、握、压”操作要领？
熟练掌握并能正确操作
了解但未实际操作过
仅听说过，不了解细节
完全不了解
在发现初期火灾时，您的第一反应会是？
立即使用灭火器或消防栓尝试扑救
大声呼救并按下手动火灾报警按钮
立即拨打内部火警电话或119
首先组织患者/人员疏散
不确定该做什么
您认为在医疗场所（如病房）组织疏散时，应优先疏散哪些患者？（可多选）
危重病人、行动不便者
靠近火源或烟雾区域的病人
能自主行动的病人
新生儿/婴幼儿
所有病人按病房顺序依次疏散
您所在科室/部门过去一年内组织过消防应急演练吗？
有，且定期举行（如每半年/一年）
有，但不定期
没有组织过
不清楚
您认为这些演练对提升实际应急能力的效果如何？（1分=毫无效果，5分=效果显著）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否接受过消防安全相关的正式考核（笔试或实操）？
是，定期考核
是，仅入职时考核过
从未考核过
不清楚
您认为将消防安全技能纳入医护人员定期考核的必要性如何？
您认为当前医院/机构在消防安全方面，最需要加强的是哪些环节？（可多选）
培训频率与覆盖面
培训内容的深度与实操性
应急演练的真实性与参与度
消防设施的日常维护与检查
消防安全文化的宣传与建设
明确各岗位人员的消防职责
其他
您对医院/机构内部火警报警系统的熟悉程度如何？（如手动报警按钮位置、报警声音含义）
面对电气设备起火，您认为首先应该采取的正确措施是？
立即用水扑灭
使用干粉或二氧化碳灭火器
直接关闭电源总闸
迅速撤离并报警
不确定
在充满烟雾的通道中逃生，您认为应该怎么做？
直立快速奔跑
用湿毛巾捂住口鼻，低姿匍匐前进
大声呼救
寻找光亮处
原地等待救援
对于改进我院/机构的消防培训与演练工作，您有什么具体的意见或建议？
请描述一次您亲身经历或观察到的（院内或院外）消防相关事件，以及您从中获得的经验或教训。（选填）
总体而言，您对自己目前的消防安全知识与技能的自信程度如何？
非常有信心应对初期火情
有一定信心但需要更多练习
信心不足，需要系统培训
完全没有信心
说不清
如果0分代表“绝无可能”，10分代表“极有可能”，您有多大可能向同事推荐参加消防安全培训？