您认为本诊所对院内感染防控工作的整体重视程度如何？
诊所内哪些区域/物品的日常清洁与消毒是您最关注的？（可多选）
诊疗室/操作台
候诊区/公共区域
医疗器械（如牙科手机、探头等）
高频接触表面（门把手、电梯按钮等）
空气消毒与通风
医疗废物暂存与处理
医务人员手卫生
您所在科室/区域的消毒剂（如含氯消毒液、酒精等）配置、更换与监测是否规范？
非常规范，有明确记录和监测
比较规范，但记录不完整
基本规范，但缺乏监测
不太规范
不清楚
诊所内是否配备了充足、便捷的手卫生设施（如洗手池、速干手消毒剂）？
非常充足且位置合理
基本充足
一般，有时不方便取用
比较缺乏
严重缺乏
您认为本诊所医护人员执行“手卫生”（洗手或手消毒）的依从性如何？
非常好，几乎人人做到
比较好，多数人能遵守
一般，时好时坏
比较差，经常被忽略
非常差
在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后，您是否能严格执行手卫生？
诊所内重复使用的医疗器械（如口腔器械、手术器械等）的清洗、消毒/灭菌流程如何？（可多选）
有独立清洗消毒区域
由专人负责并记录
使用符合规范的消毒/灭菌设备
定期进行消毒/灭菌效果监测
流程不够清晰或执行不到位
诊所是否对空气、物体表面、医护人员手等进行定期的环境卫生学监测？
是，定期监测并有完整记录
是，但监测不规律或记录不全
很少进行
从未进行
不清楚
医疗废物（如感染性废物、损伤性废物等）的分类、收集、暂存与转运是否符合规范？
完全符合规范
基本符合，偶有小问题
存在明显不规范现象
非常不规范
不清楚
当出现疑似或确诊传染病患者时，诊所是否有明确的隔离、报告与消毒处置预案？
有，且清晰可行
有，但不够具体
有框架，但未实际演练
没有明确的预案
不清楚
您接受过哪些与消毒隔离、院感防控相关的培训？（可多选）
手卫生规范
标准预防原则
个人防护用品使用
医疗废物管理
特定传染病防控
很少或从未接受过系统培训
您认为当前诊所提供的个人防护用品（如口罩、手套、隔离衣等）是否充足、合格？
非常充足且质量合格
基本充足
一般，有时短缺
经常短缺
质量参差不齐
在日常工作中，您是否能够方便地获取到最新的消毒与感染防控知识或操作指引？
非常方便，渠道多样
比较方便
一般，需要主动寻找
不太方便
很不方便
您认为诊所管理层对院感防控工作的支持力度（如资源投入、制度执行监督等）如何？
支持力度很大
支持力度较大
支持力度一般
支持力度较小
几乎没有支持
请对诊所目前消毒与感染防控相关制度的完善程度进行评分（1分非常不完善，5分非常完善）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾因担心诊所的感染风险而对某些操作或接诊患者感到顾虑？
您认为当前诊所消毒与院感防控工作最需要改进的方面是？（可多选）
加强全员培训与意识
完善并严格执行制度流程
增加设施设备投入
加强监督与考核
改善环境布局与流程
提升应急处理能力
其他
请您提出1-2条对改进本诊所消毒管理或院感防控工作的具体建议：
您是否愿意参与诊所未来组织的院感防控相关培训或改进活动？
如果方便，请留下您对本次调查的其他意见或感想（可选）：