您成为本药店会员的时间是？
1个月以内
1-6个月
6个月-1年
1-3年
3年以上
您主要通过哪种方式了解到本药店的会员服务？
店员介绍
店内海报/宣传单
药店微信公众号/小程序
亲友推荐
其他
您使用过本药店提供的哪些会员服务或权益？（可多选）
会员积分兑换礼品
会员专享折扣/特价
免费健康检测（如测血压、血糖）
用药咨询与指导
健康讲座/活动
慢病建档与管理
送药上门服务
电话/微信用药提醒
均未使用过
总体而言，您对本药店会员服务的满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否患有需要长期管理的慢性疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）？
【若患有慢病】在慢病管理方面，您希望或已经享受到药店提供的哪些关怀服务？（可多选）
定期免费检测与记录
一对一的用药指导与复查提醒
慢病专属优惠/套餐
健康饮食与运动建议
建立个人电子健康档案
药师定期电话/微信随访
专家讲座或线上问诊
其他
【若患有慢病】您对药店提供的慢病管理服务的专业性和帮助程度满意吗？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常多久来本药店购药或接受服务一次？
每周一次或更多
每2-4周一次
每1-3个月一次
半年一次
一年一次或更少
您选择在本药店购药或接受服务的最主要原因是？
地理位置方便
药品齐全
价格实惠
店员/药师服务专业、态度好
信任的品牌/连锁药店
会员权益吸引
您有多大可能向亲友推荐本药店的会员及慢病关怀服务？（0分代表完全不可能，10分代表极有可能）
您认为目前药店的会员服务在哪些方面有待改进？（可多选）
积分兑换礼品不吸引人
会员折扣力度小
健康检测项目太少
用药指导不够深入
活动信息通知不及时
线上线下服务衔接不畅
对慢病患者的专属关怀不足
其他
您更倾向于通过哪种渠道接收药店的健康资讯、活动通知或用药提醒？
药店微信公众号
短信
电话
店内当面告知
会员专属APP
无所谓
您希望药店未来新增或加强哪一项会员服务或关怀项目？（请简要描述）
您是否愿意授权药店（在严格保密前提下）建立您的用药档案，以便提供更精准的服务？
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
对于提升您的健康管理和购药体验，您还有什么其他的意见或建议吗？