个人指纹信息登记表

为完善个人身份信息档案,请您根据指引如实填写以下信息。
登记人姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
登记用途
身份核验
门禁授权
考勤记录
设备解锁
其他
是否为首次采集指纹
计划采集的手指(可多指)
左手拇指
左手食指
左手中指
左手无名指
左手小指
右手拇指
右手食指
右手中指
右手无名指
右手小指
指纹采集设备类型
光学式
电容式
超声波式
热敏式
其他
设备品牌及型号
    ____________
指纹采集是否在受控环境下进行
是,有专人监督
是,自助完成
是否了解指纹信息的使用范围和保存期限
是,已阅读并同意相关条款
否,需要进一步说明
您对指纹信息安全的信任程度如何
非常信任
比较信任
一般
不太信任
完全不信任
指纹信息管理负责人姓名
    ____________
负责人联系电话
    ____________
指纹数据存储方式
本地加密存储
云端加密存储
混合存储
其他
预计指纹信息失效或删除日期
日期    ____________
是否同意在必要时进行指纹信息更新
同意
不同意
紧急情况下,用于联系您的备用邮箱
    ____________
您希望通过何种方式接收指纹使用相关通知
短信
电子邮件
电话
无需通知
您是否曾因指纹信息采集或使用产生过疑虑或问题
如有,请简要描述
    ____________
本次登记的整体体验满意度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
其他意见或建议
    ____________
请上传本人手持身份证照片(需清晰显示面部及证件信息)
【选择文件】(5MB以内)
请签署您的姓名,表示您已阅读并同意上述信息采集及使用条款。
请在此处签名

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