家庭联络信息收集表
为了完善家庭档案，便于紧急情况下的联络，请您填写以下家庭联络信息。感谢您的配合。
家庭户主姓名
____________
户主与您的关系
本人
配偶
父母
子女
其他亲属
户主联系电话
____________
户主备用联系电话
____________
户主电子邮箱
____________
家庭常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
该地址类型
自有房产
租赁住房
单位宿舍
其他
家庭成员1姓名
____________
家庭成员1与您的关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他
家庭成员1联系电话
____________
家庭成员1工作/学习单位
____________
家庭成员2姓名
____________
家庭成员2与您的关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他
家庭成员2联系电话
____________
家庭成员2工作/学习单位
____________
家庭成员3姓名
____________
家庭成员3与您的关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他
家庭成员3联系电话
____________
家庭成员3工作/学习单位
____________
紧急联系人姓名（非家庭成员）
____________
紧急联系人联系电话
____________
紧急联系人与您的关系
朋友
同事
邻居
其他
您更倾向于哪种主要联络方式？
电话
短信
微信/社交软件
电子邮件
您是否同意在紧急情况下联系上述非家庭成员紧急联系人？
是
否
您希望通过哪些渠道接收家庭相关的重要通知？（可多选）
电话
短信
电子邮件
微信/社交软件
纸质信件
上门通知
家庭常住地址是否有变更计划？
近期（3个月内）有计划
未来半年内有可能
暂无计划
不确定
其他需要补充说明的家庭联络信息
____________
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