家庭亲属年龄备案表
为完善家庭档案信息，请提供您直系亲属的年龄等基本情况。本表将严格保密。
户主姓名
____________
户主出生日期
日期 ____________
与户主关系
本人
配偶
父亲
母亲
儿子
女儿
其他亲属
该亲属姓名
____________
该亲属出生日期
日期 ____________
该亲属性别
男
女
该亲属身份证号码
____________
该亲属当前婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
该亲属当前健康状况
良好
一般
有慢性病
有重大疾病史
不便透露
该亲属是否与您同住
是，长期同住
是，偶尔同住
否，但同城
否，异地居住
该亲属联系电话
____________
该亲属最高学历
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
该亲属当前就业状况
在校学生
在职
退休
待业/无业
其他
该亲属工作单位或就读学校
____________
是否已为您登记的其他亲属
是
否
与户主关系
本人
配偶
父亲
母亲
儿子
女儿
其他亲属
该亲属姓名
____________
该亲属出生日期
日期 ____________
该亲属性别
男
女
该亲属身份证号码
____________
该亲属当前婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
该亲属当前健康状况
良好
一般
有慢性病
有重大疾病史
不便透露
该亲属是否与您同住
是，长期同住
是，偶尔同住
否，但同城
否，异地居住
该亲属联系电话
____________
该亲属最高学历
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
该亲属当前就业状况
在校学生
在职
退休
待业/无业
其他
该亲属工作单位或就读学校
____________
是否已为您登记的其他亲属
是
否
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