配偶是否有以下慢性病史或相关症状?(可多选)
高血压
糖尿病
心脏病(如冠心病、心律失常)
脑血管疾病(如中风)
哮喘或慢性支气管炎
消化系统疾病(如胃溃疡、肝炎)
肾脏疾病
甲状腺疾病
过敏史(请注明过敏源)
关节炎或骨质疏松
精神类疾病(如抑郁症、焦虑症)
肿瘤病史
无上述病史
若选择“过敏史”,请具体说明过敏源(如药物、食物、花粉等)
配偶目前是否正在服用任何长期药物?若有,请列出药品名称及用途
配偶的睡眠质量如何?
很好,通常一觉到天亮
较好,偶有失眠
一般,睡眠较浅易醒
较差,经常失眠
配偶的直系亲属(父母、兄弟姐妹)中是否有以下疾病史?(可多选)
高血压
糖尿病
心脏病
中风
肿瘤(如癌症)
精神类疾病
遗传性疾病
均无上述疾病史
不清楚
您认为配偶在健康方面最需要关注或改善的是什么?(例如:饮食、运动、压力管理、特定疾病控制等)
您是否愿意在未来接收关于健康管理、疾病预防的科普信息?
如有近期重要的体检报告或诊断证明,可在此上传(可选)