配偶联系方式收集表

您好,本表旨在收集您配偶的联络信息,以便在必要时进行联系。请根据实际情况填写,所有信息将被严格保密。
您的姓名
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您配偶的姓名
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您与配偶的关系是?
夫妻
伴侣
您配偶的性别
您配偶的出生日期
日期    ____________
您配偶的手机号码
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您配偶的手机号码是否为其常用联系方式?
是,最常用
是,但不常用
不是
您配偶的备用联系电话(如有)
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您配偶的微信号
    ____________
您配偶更倾向于通过哪种即时通讯工具联系?
微信
QQ
WhatsApp
其他
无特别偏好
您配偶的电子邮箱
    ____________
您配偶查看电子邮件的频率是?
每天多次
每天一次
每周几次
很少查看
您配偶的常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
该常住地址是?
家庭住址
工作单位地址
其他地址
您配偶的工作单位名称
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您配偶的工作单位电话
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您配偶的部门及职位
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在工作时间联系您配偶的最佳方式是?
拨打工作电话
发送工作邮件
发送微信/短信
其他
您配偶的紧急联系人姓名(非您本人)
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该紧急联系人与您配偶的关系
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该紧急联系人的联系电话
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您配偶是否知晓并同意您提供其联系方式?
是,完全知晓并同意
是,部分知晓
否,暂未告知
在何种情况下,我们可以联系您的配偶?
仅限紧急情况
工作相关事宜
日常通知
任何必要情况
您配偶的社交媒体账号(如微博、Facebook等,选填)
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您配偶通常的作息时间是?
朝九晚五,规律
轮班制,不固定
自由职业,时间灵活
其他
联系您配偶时需要特别注意的事项(如勿在特定时段联系、偏好称呼等,选填)
    ____________
请评估您所提供联系信息的准确度(1为非常不准确,5为非常准确)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次信息填写的日期
日期    ____________

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