父母住址信息收集表
为便于联络与提供相关服务，请填写以下关于您父母的住址信息。所有信息将被严格保密。
子女姓名
____________
子女联系电话
____________
父亲姓名
____________
父亲是否与您同住
是
否
父亲常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
父亲联系电话
____________
母亲姓名
____________
母亲是否与您同住
是
否
母亲常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
母亲联系电话
____________
您的父母是否共同居住
是
否
父亲的住址类型
自购房
子女房产
租赁房
单位宿舍
其他
母亲的住址类型
自购房
子女房产
租赁房
单位宿舍
其他
父亲在该地址的起始居住时间
日期 ____________
母亲在该地址的起始居住时间
日期 ____________
父亲的常住地址是否为其户籍地址
是
否
母亲的常住地址是否为其户籍地址
是
否
父亲户籍地址（如与常住地址不同）
省份
城市
区/县
详细地址
母亲户籍地址（如与常住地址不同）
省份
城市
区/县
详细地址
您通常通过何种方式与父母联系
电话
微信/视频
上门探望
信件
其他
您平均多久探望父母一次
每天
每周
每月
每季度
每年
很少
除您之外，父母的其他紧急联系人姓名
____________
其他紧急联系人电话
____________
您收集父母住址信息的主要用途是？
紧急联络
邮寄物品
办理证件
社区服务登记
家庭档案更新
其他
您是否知晓父母邻居或社区的联系方式
是，并已记录
是，但未记录
否
父母所在社区或物业名称（如知晓）
____________
父母住址附近的显著地标（如超市、医院、学校）
____________
父母住址的房屋是否有电梯
有
无
不适用（平房）
信息是否需要定期更新提醒
是，请每年提醒我
是，请每半年提醒我
否，有变更时我会主动更新
其他需要补充的关于父母住址的情况说明
____________
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