公婆信息登记表

尊敬的家长,您好!为了更好地了解您的家庭情况,以便我们为您提供更贴心的服务和支持,请您协助填写此份信息登记表。所有信息仅用于内部管理,我们将严格保密。
公公的姓名
    ____________
婆婆的姓名
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公公的性别
婆婆的性别
公公的出生日期
日期    ____________
婆婆的出生日期
日期    ____________
公公的国籍
中国
其他
婆婆的国籍
中国
其他
若为其他国籍,请注明
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公公的身份证号码/护照号码
    ____________
婆婆的身份证号码/护照号码
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公公的常用联系电话
    ____________
婆婆的常用联系电话
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常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
常住地址类型
自购房
子女家
租房
其他
公公的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
婆婆的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
公公的退休前职业
公务员/事业单位
企业员工
个体/经商
务农
自由职业
其他
婆婆的退休前职业
公务员/事业单位
企业员工
个体/经商
务农
自由职业
其他
公公目前的健康状况
良好
一般
有慢性病需长期服药
行动不便
婆婆目前的健康状况
良好
一般
有慢性病需长期服药
行动不便
请简要说明需要特别关注的健康问题(如高血压、糖尿病等)
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是否有固定的医疗保险或社保
均有
只有公公有
只有婆婆有
均无
主要兴趣爱好(如:阅读、书法、广场舞、旅游等)
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对子女家庭生活,您更关注哪些方面?
子女的工作发展
孙辈的教育成长
家庭的和谐氛围
日常的生活照料
经济状况
其他
对目前与子女的沟通频率感到满意吗?(1为非常不满意,5为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在生活上,目前最希望得到子女哪些方面的支持或帮助?
    ____________
紧急联系人姓名(非子女)
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
与紧急联系人关系
兄弟姐妹
亲戚
朋友
邻居
其他

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