户籍地址备案登记表
为完善户籍信息管理，请如实填写以下信息，所有信息将严格保密。
户主姓名
____________
户主性别
男
女
户主出生日期
日期 ____________
户主身份证号码
____________
户主联系电话
____________
当前户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
户籍地址类型
城镇
农村
房屋产权性质
自有产权
租赁
单位公房
其他
迁入当前地址日期
日期 ____________
迁入原因
购房迁入
工作迁入
婚姻迁入
投靠亲属
其他
原户籍地址
____________
本户内共同居住人数
1人
2人
3人
4人
5人及以上
本户主要成员关系（与户主）
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲属
非亲属
是否为本市（县）常住户口
是
否
户主是否为本地址实际居住人
是
否
若非实际居住人，请说明原因
____________
是否拥有其他住房
是
否
其他住房地址（如有）
省份
城市
区/县
详细地址
房屋主要用途
自住
出租
空置
商用
房屋建筑结构
钢筋混凝土
砖混
砖木
其他
房屋建成年代
1980年以前
1981-1990年
1991-2000年
2001-2010年
2011年至今
房屋建筑面积（平方米）
____________
是否已办理不动产权证
是
否
不动产权证编号（如有）
____________
是否享受政府住房保障政策
是
否
享受何种住房保障政策
公租房
廉租房
经济适用房
住房补贴
其他
无
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
紧急联系人与户主关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
朋友
其他
请上传户主身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口本首页及户主页照片
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
____________
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