居住登记信息登记表

您好!请根据实际情况填写以下居住登记信息,以便为您提供更好的社区服务与管理。
您的姓名
    ____________
性别
保密
出生日期
日期    ____________
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
其他
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
政治面貌
中共党员
中共预备党员
共青团员
民主党派
群众
户籍所在地(省/市/县)
    ____________
与户主关系
本人
配偶
子女
父母
其他亲属
非亲属
现居住详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
房屋性质
自有产权
租赁
单位宿舍
亲友借住
其他
入住本地址日期
日期    ____________
居住事由
工作就业
学习培训
随迁家属
经商
务农
其他
就业状况
在职
退休
学生
失业/待业
自主创业
其他
工作单位或就读学校名称
    ____________
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科
硕士及以上
健康状况
健康
一般
有慢性病
残疾
其他
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
紧急联系人关系
父母
配偶
子女
兄弟姐妹
朋友
其他
是否已接种新冠疫苗
是,已完成全程接种
是,已接种加强针
是,仅接种第一针
否,未接种
您是否属于以下特殊人群?(可多选)
残疾人
退役军人
低保户
特困人员
独居老人
留守儿童
您对本社区的服务有何建议?
非常满意,无建议
希望增加文体活动
希望改善环境卫生
希望加强治安管理
希望提供更多便民服务
其他
请上传身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传居住证明材料(如租赁合同、房产证等)
【选择文件】(5MB以内)

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