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澳大利亚
英国
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日本
韩国
其他
计划出发日期
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计划停留天数
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您的护照号码
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护照签发日期
日期 ____________
护照有效期至
日期 ____________
护照签发地点
北京
上海
广州
其他省市
境外使领馆
您的姓名（与护照一致）
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性别
男
女
保密
出生日期
日期 ____________
身份证号码
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手机号码
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常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
最高学历
高中及以下
大专
本科
硕士
博士
当前职业状态
在校学生
在职
自由职业
退休
待业
当前工作单位/学校名称
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职位/专业
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您是否有过拒签史？
是
否
您是否有过逾期停留记录？
是
否
您是否有过犯罪记录？
是
否
您是否有传染性疾病史？
是
否
紧急联系人姓名
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紧急联系人电话
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配偶
子女
兄弟姐妹
朋友
其他
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