上岗证备案登记表
请填写本上岗证备案登记表，以便我们为您办理上岗证备案手续。所有信息将严格保密。
姓名
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性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
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手机号码
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户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
最高学历
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毕业院校
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所学专业
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是否持有本行业相关职业资格证书
是
否
请上传职业资格证书扫描件
【选择文件】(5MB以内)
申请上岗证类别
A类
B类
C类
其他
拟上岗工作单位全称
____________
拟上岗岗位/职务
____________
预计上岗日期
日期 ____________
您是否有相关岗位工作经验
无经验
1年以下
1-3年
3-5年
5年以上
您接受过哪些安全或岗前培训（可多选）
公司级安全培训
部门级安全培训
岗位技能培训
应急演练
消防安全培训
职业健康培训
其他
您是否了解本岗位的安全操作规程
非常了解
基本了解
了解一些
不了解
您的健康状况是否适合本岗位工作
完全适合
基本适合，需注意
需要评估
不适合
请上传近三个月内的体检报告
【选择文件】(5MB以内)
紧急联系人姓名
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紧急联系人电话
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与紧急联系人关系
父母
配偶
子女
兄弟姐妹
其他亲属
朋友/同事
申请人签名
请在此处签名
申请日期
日期 ____________
备注（如有其他需要说明的情况请填写）
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