退休证收集登记表
本表用于集中收集退休人员信息及证件材料，以便后续管理与服务。请根据个人情况如实填写。
退休人员姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
原工作单位性质
机关事业单位
国有企业
民营企业
外资/合资企业
其他
原工作单位名称
____________
退休日期
日期 ____________
退休类别
正常退休
提前退休
病退
特殊工种退休
其他
退休证编号
____________
退休金发放机构
社保局
原单位
银行代发
其他
退休金银行账户信息（开户行+账号）
____________
当前健康状况
良好
一般
有慢性病
行动不便
其他
主要兴趣爱好（可多选）
书画
棋牌
健身/广场舞
旅游
阅读
园艺
其他
目前居住状况
独居
与配偶同住
与子女同住
养老机构
其他
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
与紧急联系人关系
配偶
子女
兄弟姐妹
其他亲属
朋友/邻居
是否已办理社保卡（市民卡）
是
否
是否已进行退休人员年度认证
是，已认证
否，未认证
不清楚
希望社区/单位提供的服务（可多选）
健康讲座/体检
文娱活动
法律援助
家政服务
节日慰问
其他
请上传退休证照片或扫描件（正面）
【选择文件】(5MB以内)
请上传退休证照片或扫描件（内页信息页）
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证照片或扫描件（人像面）
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证照片或扫描件（国徽面）
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况（如无，请填“无”）
____________
本人承诺以上所填信息及上传材料真实有效。 签名
请在此处签名
相关模板
退休证收集登记表
义工证登记表
救助证登记表
备案证登记表
接种证登记表
残疾证登记表
更多免费模板
28题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建