出入证登记表
为加强安全管理,规范人员进出,请如实填写以下信息以办理出入证。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
所属单位/部门
____________
职务/岗位
____________
申请出入区域
办公区
生产区
仓储区
研发区
生活区
全区域
证件类型
长期证件
临时证件
访客证件
证件有效期开始日期
日期 ____________
证件有效期截止日期
日期 ____________
通行权限(可多选)
门禁刷卡
车辆通行
物资携出
特定楼层
加班出入
预计每日出入频次(例如:1-2次)
____________
主要进出事由
日常工作
项目协作
设备维护
物流配送
商务拜访
其他
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
请上传一寸免冠近照(用于制作证件)
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
是否需办理车辆通行证
是
否
车牌号码(如需办理)
____________
车辆品牌及型号
____________
推荐人/对接人姓名(如适用)
____________
推荐人/对接人部门
____________
是否已知晓并承诺遵守园区安全管理规定
是
否
申请日期
日期 ____________
申请人签名
请在此处签名
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