资质证书收集登记表

为完善个人/单位资质档案，请按要求填写并上传相关资质证书信息。

单位/个人名称

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资质证书归属方类型

单位所有

个人所有

证书名称

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证书编号

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证书类别

行业许可

职业资格

管理体系认证

产品认证

其他

发证机构全称

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发证日期

日期 ____________

有效期至

日期 ____________

当前状态

有效期内

已过期

已注销

待审核

资质覆盖范围/专业领域

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主要联系人姓名

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联系人职务

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联系人电话

____________

联系人邮箱

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请上传证书正面扫描件/照片

【选择文件】(5MB以内)

请上传证书背面扫描件/照片（如有）

【选择文件】(5MB以内)

请上传相关附件（如年检证明、变更记录等）

【选择文件】(5MB以内)

证书是否需要年检/延续

是

否

下次年检/延续预计日期

日期 ____________

证书是否允许对外公开查询

是

否

证书存放位置（如档案柜编号）

____________

内部管理编号

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备注信息

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信息填报人签字确认

请在此处签名

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