经营地址备案表
请填写以下信息，以便我们完成您的经营地址备案登记。
企业/机构全称
____________
单位性质
企业法人
个体工商户
社会团体
民办非企业单位
其他
统一社会信用代码
____________
法定代表人/负责人姓名
____________
法定代表人/负责人联系电话
____________
本次备案的经营地址
省份
城市
区/县
详细地址
该地址是否为实际经营场所
是
否
经营地址类型
自有产权
租赁
无偿使用
其他
经营起始日期
日期 ____________
经营场所面积（平方米）
____________
该地址是否已办理营业执照
是，地址一致
是，地址不一致
否
原营业执照注册地址（如适用）
____________
主要经营活动类型（可多选）
生产制造
批发零售
住宿餐饮
商务服务
科技研发
居民服务
文化娱乐
其他
预计从业人员数量
____________
是否涉及前置或后置许可审批项目
是
否
不清楚
涉及的具体许可项目（如适用）
____________
是否涉及环境保护相关要求
是
否
不清楚
是否涉及消防安全相关要求
是
否
不清楚
房屋产权人/出租人姓名或单位名称
与备案单位一致
不一致
产权人/出租人具体名称（如不一致）
____________
产权人/出租人联系电话
____________
租赁合同有效期起始日（如适用）
日期 ____________
租赁合同有效期截止日（如适用）
日期 ____________
请上传经营场所产权证明或租赁合同扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传法定代表人/负责人身份证件扫描件
【选择文件】(5MB以内)
备案联系人姓名
____________
备案联系人职务
____________
备案联系人电话
____________
备案联系人电子邮箱
____________
法定代表人/负责人电子签名（或盖章确认）
请在此处签名
填表日期
日期 ____________
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