街道居民信息登记表

为更好地服务社区居民,完善街道管理信息,请您协助填写以下登记表。所有信息将严格保密。
户主姓名
    ____________
与户主关系
本人
配偶
子女
父母
其他亲属
非亲属
您的姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
其他
政治面貌
中共党员
中共预备党员
共青团员
民革会员
民盟盟员
民建会员
民进会员
农工党党员
致公党党员
九三学社社员
台盟盟员
无党派人士
普通群众
文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生
博士研究生
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
联系电话
    ____________
备用联系电话
    ____________
现居住详细地址(精确到门牌号)
省份
城市
区/县
详细地址
户籍地址是否与现住址一致
户籍所在地详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
在本社区居住时间
不满1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
房屋性质
自有产权
租赁
借住
单位宿舍
其他
就业状况
在职
离退休
在校学生
失业/待业
务农
自由职业
其他
工作单位或就读学校名称
    ____________
职业
    ____________
是否为本市户籍
是否持有居住证
不适用
是否退役军人
是否残疾人
是否享受低保
您希望社区提供哪些类型的服务或活动?(可多选)
老年关怀
儿童托管
文体活动
健康讲座
就业指导
法律援助
邻里互助
技能培训
其他
您对社区建设有何意见或建议?
    ____________
是否愿意加入社区志愿者队伍
愿意
暂时不考虑
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
与紧急联系人关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
朋友
其他

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