骑行信息登记表

欢迎填写本次骑行活动信息登记表,以便我们更好地为您提供服务与安全保障。
您的姓名
    ____________
性别
保密
出生日期
日期    ____________
手机号码
    ____________
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
您本次参加的是哪项骑行活动?
周末短途休闲骑
城市夜骑
长途挑战赛
山地越野
其他
计划骑行日期
日期    ____________
您通常的骑行频率是?
每天
每周数次
每周一次
每月数次
偶尔
您通常的骑行距离是?
10公里以内
10-30公里
30-60公里
60-100公里
100公里以上
您本次骑行使用的主要车型是?
公路车
山地车
折叠车
城市通勤车
电动助力车
其他
您本次骑行携带了哪些安全装备?(可多选)
头盔
骑行手套
骑行眼镜
前后车灯
反光背心/贴
急救包
补胎工具
未携带
您本次骑行的主要目的是?
健身锻炼
休闲观光
社交交友
通勤代步
比赛/挑战
其他
您通常通过什么方式规划骑行路线?
手机导航APP
骑行社群推荐
自己熟悉路线
随机探索
跟随团队
您是否有过长途(单日100公里以上)骑行经验?
是,经验丰富
是,有过几次
否,但计划尝试
否,暂无计划
您是否了解基础的自行车维修技能(如补胎、调刹车)?
精通
会一些基础操作
完全不会
您认为骑行过程中最大的安全隐患是什么?
机动车干扰
道路状况不佳
个人体力不支
天气变化
车辆故障
其他
您对本次骑行路线的总体满意度如何?(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意在骑行活动中担任领队或收尾志愿者?
非常愿意
视情况而定
暂时不愿意
您希望通过骑行活动获得哪些方面的提升?(可多选)
体能耐力
骑行技巧
路线知识
社交圈层
赛事经验
放松心情
您是否有需要特别说明的健康状况或过敏史?(如无请填“无”)
    ____________
对于本次骑行活动或未来的活动,您有什么意见或建议?
    ____________
请上传您的健康码或相关健康证明(如活动要求)
【选择文件】(5MB以内)

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