过境登记收集表
为方便办理过境手续，请如实填写以下信息。
护照号码
____________
姓名（与护照一致）
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
国籍
中国
美国
英国
加拿大
澳大利亚
日本
韩国
其他
护照签发地
____________
护照签发日期
日期 ____________
护照有效期至
日期 ____________
本次过境事由
旅游
商务
探亲
过境中转
其他
预计入境日期
日期 ____________
预计入境时间
时 ____________
分 ____________
入境航班/车次
____________
预计离境日期
日期 ____________
预计离境时间
时 ____________
分 ____________
离境航班/车次
____________
过境期间住宿地址
省份
城市
区/县
详细地址
住宿联系电话
____________
紧急联系人姓名
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紧急联系人电话
____________
与紧急联系人关系
父母
配偶
子女
兄弟姐妹
朋友
其他
是否携带以下物品
现金超过规定限额
动植物及其制品
药品
武器或仿真武器
其他受限物品
以上均无
如有申报物品，请说明
____________
健康状况自我声明
无发热、咳嗽等症状，身体健康
有轻微不适，但不影响旅行
有发热、咳嗽等症状
过去14天内到过的国家/地区
____________
请上传护照信息页照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传签证页照片（如适用）
【选择文件】(5MB以内)
请上传机票/车票预订证明
【选择文件】(5MB以内)
请上传住宿预订证明
【选择文件】(5MB以内)
本人承诺以上所填信息均真实有效，并同意授权相关部门核实。
请在此处签名
填写日期
日期 ____________
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