您是否在本次测量中发现体温高于37.3°C（腋下温度）？
您目前的体温大约是多少度？
37.3°C - 38.0°C
38.1°C - 39.0°C
39.1°C - 40.0°C
超过40.0°C
不确定
除发热外，您目前还有哪些伴随症状？（可多选）
咳嗽
咽痛
乏力
头痛
肌肉酸痛
鼻塞/流涕
畏寒/寒战
恶心/呕吐
腹泻
胸闷/呼吸困难
味觉/嗅觉减退
其他
请补充说明上题中提到的“其他”症状（如无可不填）。
若已服药，请说明药物名称及最后一次服用时间（如无可不填）。
近期（14天内）是否接触过有发热或呼吸道症状的人员？
您是否患有慢性基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-40岁
41-60岁
61岁及以上
您目前的整体精神状态如何？
良好，不影响日常活动
一般，有轻微不适
较差，需要休息
非常差，卧床不起
请留下您希望获取指导的联系方式（根据上题选择填写，如无需可不填）。
请对您当前症状的严重程度进行评分（1为轻微，5为非常严重）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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