您是否曾对疫苗（如流感疫苗、乙肝疫苗等）产生严重不良反应？
您是否患有免疫系统疾病（如HIV/AIDS、系统性红斑狼疮等）或正在接受免疫抑制治疗？
您是否患有严重的心脏病（如心肌炎、心包炎、心力衰竭）？
您是否患有严重的呼吸系统疾病（如严重哮喘、慢性阻塞性肺病急性发作期）？
您是否患有未控制的严重高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）？
您目前是否处于急性疾病期（如正在发热，体温≥37.3℃）？
您是否有出血性疾病（如血友病）或正在服用抗凝药物（如华法林）？
您是否曾因接种疫苗出现任何不适，但未达到严重不良反应标准？
本人声明：以上所填内容均真实、准确、完整。我已阅读并理解相关告知内容，并自愿承担因隐瞒病史可能带来的风险。