您的年龄段是?
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您通常在工作日的睡眠时长大约是?
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8-9小时
9小时以上
您通常在周末/休息日的睡眠时长大约是?
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8-9小时
9小时以上
您昨晚的入睡时间大约是?
时 ____________
分 ____________
您今早的醒来时间大约是?
时 ____________
分 ____________
哪些因素可能影响了您昨晚的睡眠?(可多选)
工作压力
学习压力
家庭事务
噪音干扰
光线过亮
身体不适(如疼痛、咳嗽)
使用电子设备(手机、电脑)
咖啡/茶等饮品
夜间饮食
无特殊因素,睡眠良好
如果有午睡,您通常的午睡时长是?
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
不适用(无午睡习惯)
您是否因睡眠问题(如失眠、早醒、白天困倦)而寻求过专业帮助?
您睡前1小时通常在做些什么?
阅读纸质书籍
使用手机/电脑/平板
看电视/电影
听音乐/播客
与家人/朋友聊天
处理工作/学习
洗漱/放松活动
其他
您卧室的睡眠环境(如温度、安静程度、床垫舒适度)如何?
您对自己目前的睡眠状况满意度如何?(0-10分,0表示非常不满意,10表示非常满意)
您是否有使用助眠产品或药物(如褪黑素、安眠药、白噪音机、眼罩等)的习惯?
如果使用了助眠产品或药物,请简要说明(如产品名称、使用频率)。若无,请填“无”。
您白天的工作/学习精力状态受睡眠影响大吗?
非常大,经常感到困倦
比较大,有时会感到困倦
一般,偶尔有影响
比较小,基本不影响
完全不影响
为了改善睡眠,您尝试过以下哪些方法?(可多选)
规律作息
减少咖啡因摄入
睡前避免使用电子设备
增加日间运动
冥想/放松练习
调整卧室环境
咨询医生
阅读相关书籍/文章
尚未尝试任何方法
关于睡眠,您还有任何其他想补充说明的情况或建议吗?