饮水情况收集表

欢迎参与本次饮水情况调研,您的回答将帮助我们了解日常饮水习惯,并提供更科学的健康建议。
您的性别
保密
您的年龄段
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您是否知道每日推荐的饮水量(约1.5-2升)?
知道,且很了解
听说过,但不太确定具体量
完全不知道
您认为自己的日常饮水量是否充足?
非常充足
基本充足
不太充足
严重不足
您通常主要通过什么方式补充水分?
白开水
矿泉水/纯净水
茶水
咖啡
果汁/含糖饮料
其他
您一天中饮水最频繁的时间段是?
早晨起床后
上午工作时间
午餐前后
下午工作时间
晚餐前后
睡前
分布均匀
您通常在什么情况下会主动饮水?(可多选)
感到口渴时
定时提醒(如闹钟、App)
用餐时
运动前后
工作/学习间隙
看到水杯时
几乎不主动,靠感觉
您习惯使用哪种容器饮水?
一次性水杯/瓶装水
带盖的保温杯
玻璃杯/陶瓷杯
运动水壶
其他
您是否有随身携带水杯/水瓶的习惯?
总是
经常
偶尔
很少
从不
您是否关注饮用水的质量(如是否过滤、品牌等)?
非常关注,有固定选择
比较关注,会留意
不太关注,方便即可
完全不关注
您的工作/学习环境是否方便随时饮水?
非常方便
比较方便
一般
不太方便
很不方便
您认为饮水不足对您的生活或工作产生了哪些影响?
经常感到疲劳/注意力不集中
偶尔有不适(如口干、皮肤干燥)
无明显影响
不清楚
您是否尝试过通过某种方式(如App、智能水杯)来改善饮水习惯?
是,且效果显著
是,但效果一般
尝试过但未坚持
从未尝试过
在以下饮料中,您平均每周饮用频率最高的是?
白开水/纯净水
咖啡
碳酸饮料
果汁
乳制品饮料
其他
哪些因素会影响您的饮水量?(可多选)
工作/学习忙碌程度
天气/季节
运动量
个人健康状况
周围人的影响
饮水设备是否方便
其他
您是否认为自己的饮水习惯需要改善?
非常需要,正在努力改善
需要,但缺乏动力/方法
暂时不需要,感觉还好
完全不需要
如果您希望改善饮水习惯,最希望获得哪方面的建议或支持?(如:饮水提醒、水质知识、健康影响等)
    ____________
请对您目前的整体饮水健康满意度进行评分(1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意在未来参与更深入的饮水健康相关调研或活动?
非常愿意
视情况而定
不太愿意
不愿意
对于本次调研或日常饮水,您还有其他的意见或建议吗?
    ____________

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