信息授权登记表

本表旨在收集您对个人信息使用的授权意愿,以便我们依法合规地处理您的信息。请根据您的真实情况填写。
您的姓名
    ____________
证件号码
    ____________
您是否已阅读并理解《个人信息保护政策》?
是,我已阅读并完全理解
是,但我有部分疑问
否,我尚未阅读
您授权我们出于以下哪些目的处理您的个人信息?(可多选)
账户注册与登录
产品或服务提供
客户服务与沟通
安全防范与风险控制
内部审计与数据分析
营销活动与推广
其他(请在下方说明)
若选择“其他”,请具体说明授权目的
    ____________
您是否授权我们将您的个人信息共享给我们的关联公司?
是,我授权
否,我不授权
您授权我们通过以下哪些方式与您联系?(可多选)
手机短信
电话
电子邮件
站内信/应用内通知
纸质信函
您是否同意接收我们关于产品、服务及活动的推广信息?
是,我同意
否,我不同意
若同意接收推广信息,您更倾向于哪种频率?
每周一次或更少
每月一次
仅重要活动通知
不接收
您是否授权我们为改进产品和服务,对您的匿名化信息进行统计分析?
是,我授权
否,我不授权
您是否了解您有权随时撤回部分或全部授权?
是,我了解
否,我不了解
您希望通过何种渠道行使您的个人信息权利(如查询、更正、删除)?
在线客服
客服热线
指定邮箱
线下服务网点
本授权生效日期
日期    ____________
您希望本授权的有效期为?
直至业务关系终止
一年
三年
长期有效
其他期限(请在下方说明)
若选择“其他期限”,请具体说明
    ____________
您是否确认,在授权有效期内,我们可按上述约定处理您的信息?
是,我完全确认
否,我需要重新考虑
授权人签字(请填写与证件一致的姓名)
    ____________
签字日期
日期    ____________
您填写本表的方式是?
本人亲自填写
由授权代理人代为填写
若为代理人填写,请提供代理人姓名及关系
    ____________
请上传您的身份证明文件(如身份证、护照)
【选择文件】(5MB以内)
请上传授权委托书(如为代理人办理)
【选择文件】(5MB以内)
您对我们此次信息授权收集过程的整体满意度如何?(0-10分,0为非常不满意,10为非常满意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您对个人信息保护或本授权表有任何其他意见或建议吗?
    ____________

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