数据使用备案表
本表旨在收集与备案数据使用活动相关的必要信息，请根据实际情况如实填写。
备案主体名称
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备案主体类型
企业法人
事业单位法人
社会团体法人
其他组织
统一社会信用代码
____________
备案主体注册地址
省份
城市
区/县
详细地址
法定代表人/负责人姓名
____________
数据安全负责人姓名
____________
数据安全负责人联系电话
____________
数据安全负责人电子邮箱
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本次备案的数据处理活动名称
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数据处理活动的核心目的
个人信息处理
重要数据出境
数据交易/共享
其他
涉及的数据类型
个人基本信息
个人身份信息
个人生物识别信息
个人财产信息
个人通信信息
个人位置信息
个人健康生理信息
其他敏感个人信息
重要数据
其他一般数据
数据来源（请描述数据如何获得）
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数据处理的起止时间
____________
数据处理是否涉及向境外提供数据
是
否
若涉及数据出境，请说明接收方国家/地区及目的
____________
已采取的数据安全保护措施
数据加密
访问控制
数据脱敏
安全审计
数据备份与恢复
员工安全培训
签订数据处理协议
其他
数据处理活动的简要描述（包括主要流程）
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可能对个人权益或国家安全、公共利益产生的影响及应对措施
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是否已制定数据安全事件应急预案
是
否
应急预案制定/最近更新日期
日期 ____________
是否已开展个人信息保护影响评估
是
否
不适用
请上传数据安全管理制度文件
【选择文件】(5MB以内)
请上传个人信息保护影响评估报告（如适用）
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的事项
____________
备案主体负责人电子签名
请在此处签名
填表日期
日期 ____________
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