信息注销收集表

为妥善处理您的信息注销申请,请根据实际情况填写以下内容。
您希望注销的账户/信息所属平台类型是?
社交媒体
电子商务
金融服务
在线娱乐
工作/学习平台
其他
请填写您需要注销的具体平台或服务名称
    ____________
您希望注销的信息主体是?
个人账户
企业/组织账户
仅注销部分个人信息
不确定
您在该平台注册时使用的手机号码或邮箱
    ____________
您是否仍能正常登录该账户?
已忘记登录凭证
您申请注销的主要原因是?
不再使用该服务
隐私安全顾虑
收到垃圾信息/骚扰
对服务不满意
账号被盗
其他
您希望注销的信息范围包括?(可多选)
账户基本信息(用户名、头像等)
发布的内容(帖子、评论等)
个人资料信息
交易/订单记录
聊天/通讯记录
全部信息
您是否已尝试通过平台官方渠道自助注销?
是,但未成功
是,流程太复杂
否,未找到入口
否,准备直接申请
若已尝试,请简要描述遇到的问题或遇到的障碍
    ____________
您希望我们以何种方式协助您?
提供注销流程指引
代为联系平台客服
协助准备申诉材料
仅记录备案,无需协助
其他
您最后一次登录或使用该账户的大致日期
日期    ____________
该账户是否关联其他重要服务(如支付、授权登录等)?
是,已解除关联
是,尚未解除
否,没有关联
不确定
如有,请列出关联的重要服务名称
    ____________
注销后,您是否了解可能无法恢复账户及数据?
完全了解
大致了解
不太了解
完全不了解
您期望在多长时间内完成注销?
尽快,3个工作日内
1周内
2周内
1个月内
无明确时限
用于接收处理进展通知的联系方式(请确保与账户绑定信息不同)
    ____________
您是否愿意在注销完成后接受简短的反馈调研?
愿意
不愿意
请上传能证明您是该账户持有人的材料(如手持身份证照片、历史订单截图等,可选)
【选择文件】(5MB以内)
其他需要补充说明的情况
    ____________
请对您在此平台的整体使用体验进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向朋友或同事推荐此平台的服务?(0-10分,0分为完全不可能,10分为极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
请确认以下声明并签名:本人确认以上所填信息真实有效,并自愿申请对上述账户/信息进行注销,知晓并承担由此产生的一切后果。
请在此处签名

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