全天候服务登记表

欢迎填写全天候服务登记表,以便我们为您提供及时、高效的服务支持。
您的姓名
    ____________
性别
保密
出生日期
日期    ____________
联系电话
    ____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
您希望获取哪方面的全天候服务?
技术咨询
客户服务
紧急维修
健康医疗
物流配送
其他
请详细描述您的具体需求
    ____________
您希望的服务优先级是?
紧急(需立即响应)
高(希望尽快处理)
中(常规处理)
低(可择时处理)
您更倾向于哪种服务联系方式?
电话
短信
电子邮件
在线聊天
微信/企业微信
您的电子邮箱
    ____________
您首次需要服务的大致时间段是?
上午(8:00-12:00)
下午(12:00-18:00)
晚上(18:00-22:00)
深夜(22:00-次日8:00)
不确定
您预计此需求会持续多久?
单次服务
1-3天
1周
1个月
长期(超过1个月)
您希望我们以何种方式向您反馈处理进度?
电话通知
短信通知
邮件通知
APP/系统内消息推送
无需主动通知,我会自行查询
您之前是否使用过我们的服务?
是,非常满意
是,一般
是,不满意
否,这是第一次
您通过何种渠道了解到我们的服务?
    ____________
请对您当前填写过程的便捷性进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意授权我们记录本次服务请求,用于后续服务优化?
是,完全同意
是,但需匿名处理
否,不同意
您对我们的全天候服务还有哪些建议或期望?
    ____________
如有相关需求说明文件或图片,请在此上传
【选择文件】(5MB以内)

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