企业董事登记表
为完善公司治理结构，请各位董事填写此登记表，以便我们更新董事信息档案。
董事姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码/护照号码
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国籍
中国
美国
英国
加拿大
澳大利亚
其他
联系电话
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电子邮箱
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常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
董事类型
执行董事
非执行董事
独立董事
被提名为董事的日期
日期 ____________
董事任期开始日期
日期 ____________
董事任期结束日期（如适用）
日期 ____________
是否在其他企业兼任董事或高管职务
是
否
如为“是”，请列明兼任单位名称及职务
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主要教育背景（毕业院校、专业、学历）
____________
主要工作经历（近十年）
____________
是否存在《公司法》规定的不得担任董事的情形
是
否
如为“是”，请简要说明
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是否与本公司存在关联关系
是
否
如为“是”，请说明关联关系性质
____________
是否持有本公司股份
是
否
如为“是”，请填写持股数量及比例
____________
请上传身份证件（身份证/护照）扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传学历/学位证明扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传无犯罪记录证明（如适用）
【选择文件】(5MB以内)
董事签名
请在此处签名
签名日期
日期 ____________
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