经营许可证备案申请表
为依法办理经营许可证备案，请根据实际情况填写以下信息。我们将对您的信息严格保密。
申请单位/个人名称
____________
申请主体类型
企业法人
个体工商户
事业单位
社会团体
其他组织
统一社会信用代码/注册号
____________
法定代表人/负责人姓名
____________
法定代表人/负责人身份证号码
____________
法定代表人/负责人出生日期
日期 ____________
法定代表人/负责人联系电话
____________
注册地址
省份
城市
区/县
详细地址
注册地址与经营地址是否一致
是
否
实际经营地址
省份
城市
区/县
详细地址
经营场所性质
自有
租赁
无偿使用
其他
申请的经营项目/范围
____________
经营方式
批发
零售
生产
服务
混合经营
其他
预计开业/开始经营日期
日期 ____________
是否首次申请该许可证
是
否
如非首次申请，请填写原许可证号
____________
主要从业人员数量
____________
主要经营设备清单（请简要描述）
____________
是否已办理环境影响评价手续
是
已豁免
否
不涉及
是否已取得消防验收/备案合格证明
是
已备案
否
不涉及
是否已建立安全生产管理制度
是，已完善
是，正在完善
否，将建立
不涉及
食品安全负责人姓名及证书编号（如涉及食品经营）
____________
经营场所面积（平方米）
50以下
50-100
100-300
300-500
500以上
预计年营业额（人民币）
50万以下
50万-100万
100万-500万
500万-1000万
1000万以上
申请联系人姓名
____________
申请联系人职务
____________
申请联系人手机号码
____________
申请联系人电子邮箱
____________
请上传营业执照（或主体资格证明）扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传法定代表人/负责人身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传经营场所产权证明或租赁合同扫描件
【选择文件】(5MB以内)
申请人/单位签章
请在此处签名
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