客运资质登记表

企业/经营者全称

注册地址

统一社会信用代码/营业执照号码

经营主体类型

法定代表人/负责人姓名

法定代表人/负责人身份证号码

业务联系人姓名

业务联系人电话

业务联系人电子邮箱

申请从事的客运业务类型

拟投入运营的车辆类型（可多选）

拟投入运营车辆总数（辆）

拟申请经营许可有效期起始日期

是否已取得道路运输经营许可证

请上传营业执照扫描件

请上传法定代表人/负责人身份证正反面扫描件

请上传拟投入运营车辆行驶证扫描件

请上传拟投入运营车辆道路运输证扫描件（如有）

安全生产管理制度名称

是否已配备专职安全管理人员

专职安全管理人员姓名及资格证书编号

是否已建立车辆技术档案

是否已投保承运人责任险

承运人责任险保险到期日

企业/经营者承诺（请手写或打印后签字）：本人/本单位承诺所填信息及提交材料均真实、准确、完整，并愿意承担相应法律责任。

法定代表人/负责人签名

填表日期