实习人员备案表
请根据您的实际情况填写以下信息，以便完成实习备案手续。
姓名
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性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
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联系电话
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电子邮箱
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就读学校
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所学专业
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当前学历
专科在读
本科在读
硕士在读
博士在读
预计毕业时间
日期 ____________
实习单位名称
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实习部门
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实习岗位
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实习类型
教学实习
毕业实习
社会实践
其他
实习开始日期
日期 ____________
实习结束日期
日期 ____________
学校指导教师姓名
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学校指导教师联系电话
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实习单位指导人姓名
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实习单位指导人联系电话
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实习单位指导人职务
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实习单位地址
省份
城市
区/县
详细地址
是否已购买实习期间意外伤害保险？
是
否
紧急联系人姓名
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紧急联系人关系
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紧急联系人电话
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请上传学生证或在校证明扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传实习协议或接收函扫描件
【选择文件】(5MB以内)
本人承诺以上所填信息真实有效，并遵守实习单位规章制度。
请在此处签名
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