证件审核登记表

本表用于收集并审核各类证件信息,请根据实际情况如实填写。
申请人姓名
    ____________
证件类型
身份证
护照
驾驶证
工作证/工牌
学生证
其他
证件号码
    ____________
证件签发日期
日期    ____________
证件有效期至
日期    ____________
证件当前状态
有效
即将到期
已过期
遗失补办中
其他
证件签发机关
    ____________
请上传证件正面清晰照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传证件背面清晰照片(如适用)
【选择文件】(5MB以内)
本次申请审核事由
入职/报到
业务办理
资格认证
活动报名
其他
申请审核的具体事项说明
    ____________
申请审核日期
日期    ____________
审核紧急程度
普通
加急
特急
期望审核完成时间
    ____________
证件信息是否与本人一致
如证件信息不一致,请说明原因
    ____________
是否已阅读并同意相关审核条款
审核人(部门)
    ____________
实际审核日期
日期    ____________
审核初步结论
通过
不通过
需补充材料
审核意见或补充材料要求
    ____________
审核人联系方式
    ____________
申请人联系电话
    ____________
申请人电子邮箱
    ____________
申请人通讯地址
省份
城市
区/县
详细地址
申请人电子签名(确认信息真实)
请在此处签名
审核人电子签名
请在此处签名

27题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建